يعدّ اعتلال الاعصاب السكري أحد المضاعفات الخطيرة المتعلقة بداء السكري، ومن المعروف أنّ داء السكري هو عبارة عن ارتفاع مستوى سكر الدم عن الحد الطبيعي ويعد مرضاً مزمناً ذا انتشار عالمي يقدر ب 8.5% عند البالغين و ينطوي على مجموعة من الأعراض التي تؤثر في الجسم وتسبب في حال إهمال علاجها مجموعة من المشاكل الصحية الخطيرة ويعدّ اعتلال الاعصاب السكري أحد الاختلاطات الهامة للداء السكري ويقسم لعدة أنواع منها: المحيطي، اللاإرادي، القريب والبؤري.

اعتلال الاعصاب السكري اللاإرادي

يؤثر اعتلال الاعصاب السكري  اللاإرادي بشكل خاص على الجهاز الهضمي والمعدة، بالإضافة لذلك يمكن أن يؤثر على الجهاز البولي أو الأوعية الدموية أو الأعضاء الجنسية.

ومن هذا المنطلق، تكون الأعراض في:

الجهاز الهضمي:

• الشعور بالغثيان.
• التقيؤ.
• حرقة في المعدة.
• الانتفاخ أو الشعور بالامتلاء بعد تناول وجبات خفيفة.
• إسهال أو إمساك.

في هذه الحالة يتوجب على المريض تناول وجبات صغيرة والإلتزام بالأدوية التي يصفها الطبيب.

الأوعية الدموية:

• الشعور بالشبع أسرع من المعتاد.
• الإحساس بالغثيان.
• التقيؤ.
• انخفاض ضغط الدم.
• تسارع نبضات القلب.
• الشعور بدوار عند الوقوف بسرعة مع رؤية عاتمة.

الجهاز التناسلي عند الرجال:

قد يؤدي اعتلال الاعصاب السكري لصعوبة حدوث الانتصاب أو أنهم لا يستطيعون المحافظة عليه، أو أن القذف لديهم قد يكون منخفض أو جاف.

في هذه الحالة يتوجب مراجعة الطبيب لوجود أسباب عديدة محتملة غير داء السكري. ويشتمل العلاج على:

• تقديم المشورة.
• الأدوية.
• الحقن أو زراعة القضيب.
• استخدام جهاز الانتصاب الفراغي.

الجهاز التناسلي عند النساء:

قد يؤدي اعتلال الاعصاب السكري عند النساء لحدوث ضعف في النشوة الجنسية أو انعدامها بالإضافة لجفاف المهبل.

ولذلك يجب مراجعة الطبيب والإلتزام بالعلاج الذي يشمل:

• كريمات.
• تحاميل.
• زيوت الترطيب.
• حلقات الاستروجين المهبلية.
• أدوية تساعد على ممارسة الجنس دون ألم.

اقرأ أيضاً: المبيض متعدد الكيسات .. أسابه وعلاجه

الجهاز البولي:

• صعوبة إفراغ المثانة.
• سلس بولي.
• زيادة الدخول للحمام ليلاً.

يشمل العلاج ما يلي:

• الأدوية.
• التداخل الجراحي.
• القثطرة البولية عند الحاجة.

اعتلال الاعصاب السكري المحيطي

هو عبارة عن حالات نادرة تصيب الذراعين والبطن، وعادةً ما يؤثر على القدمين والساقين والظهر.

تشمل أعراض اعتلال الاعصاب السكري المحيطي:

• تنميل.
• الشعور بالخدر ومع الوقت قد يتطور ليصبح دائماً.
• ألم.
• الشعور الحارق خاصة عند حلول المساء.

عادةً ما تتحسن الأعراض المبكرة لاعتلال الاعصاب السكري عندما يكون سكر الدم تحت السيطرة ومما لاشك فيه وجود الإحساس بالإنزعاج وعدم الراحة وعليه يجب الإلتزام بتعليمات الطبيب المشرف والتي تشمل:

• فحص القدمين والساقين يومياً.
• استخدام كريم مرطب على القدمين عند ملاحظة جفافها.
• الاعتناء بأظافر القدم جيداً.
• ارتداء الأحذية المناسبة والتي لا تؤذي الأقدام.

اعتلال الاعصاب القريب واعتلال الاعصاب البؤري

يسبب اعتلال الاعصاب السكري القريب، ألماً عادةً مايكون وحيد الجانب متمركزاً في الوركين أو الفخذين أو الأرداف ومن الممكن أن يسبب ضعفاً في الساقين.

بالتأكيد فإن الأشخاص الذين يعانون من هذا الاعتلال يحتاجون إلى المعالجة وذلك يكون بالأدوية مع العلاج الطبيعي.

بينما اعتلال الاعصاب السكري البؤري يؤثر على أعصاب معينة دون غيرها وغالبا تكون في الجذع أو الرأس أو الساق.

يؤدي هذا الاعتلال إلى ضعف في العضلات أو الشعور بالألم.

حيث نشاهد الأعراض الآتية:

• ألم في العين.
• ازدواجية الرؤية.
• شلل بيل.
• الشعور بألم شديد متمركز في مكان معين مثل الساقين أو أسفل الظهر.
• يمكن الشعور بألم في البطن أو الصدر وغالباً يتم الخلط بينه وبين ألم التهاب الزائدة الدودية أو ألم النوبة القلبية.

لذلك عند الشعور بأي مما سبق يجب استشارة الطبيب مباشرة، حيث أن اعتلال الاعصاب السكري البؤري يسبب ألماً ولا يمكن التنبؤ به كمرض ولكنه يميل إلى الشفاء من تلقاء ذاته خلال أسابيع أو شهور ولا يسبب أضراراً طويلة المدى.

جديرٌ بالذكر وجود أنواع أخرى لاعتلالات الأعصاب السكرية مثل متلازمة نفق الرسغ والتي تسبب وخز وشعور تنميل في اليد مع ألم أو ضعف عضلي.

مقالات قد تهمك:  القولون العصبي .. أسبابه وعلاجه !

علاج اعتلال الاعصاب السكري

عند الإصابة بداء السكري واعتلال الاعصاب السكري فمن المهم جداً التحكم بمستويات السكر في الدم، حيث يسبب ارتفاع مستويات السكر إلى أذيات عصبية في الساقين والقدمين ومع الوقت تؤدي إلى تلف الأوعية الدموية.

مما سبق نستنتج أن اتباع نظام غذائي له دور هام جداً في العلاج بالإضافة لممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم.

التمارين الرياضية المنتظمة

تساعد الرياضة الجسم على استخدام الأنسولين بشكل أفضل وبالتالي ضبط مستويات السكر في الدم وإبطاء تقدمه مما يمنع تطور اعتلال الاعصاب السكري، بالإضافة لذلك يمكن للتمارين التي تساهم في زيادة حركة الدورة الدموية مثل المشي، وتساهم في التخفيف من الألم.

ويفضل أن تصبح روتين منتظم لدى المريض يحافظ عليه لأنه بغض النظر عن مساعدتها له في الوصول إلى وزن صحي، لها دور هام في تقوية العضلات وتحسين التوازن والتنسيق.

أساليب الحياة الصحية

• يمكن لبرنامج الرياضة أن يبدأ بتمارين تكون سهلة على القدمين، مثل ركوب الدراجة أو المشي أو السباحة أو اليوغا.
• في حال الجري أو التمارين القاسية يجب على المصابين بالاعتلال العصبي وخاصةً الذين يعانون من تشوهات عظمية ارتداء أحذية خاصة ومجهزة لحمايتهم من تقرحات القدم.
• التوقف عن تناول الكحول.
• إذا كان المريض مدخن عليه التوقف عن التدخين، حيث يؤدي التدخين إلى تفاقم الأعراض ويزيد من خطر الإصابة بالأمراض القلبية.

بعض الطرق التي تساعد في الإقلاع عن التدخين:

• لصاقات النيكوتين.
• الأدوية الموصوفة.
• العلكة.
• العقاقير.
• مضادات الاكتئاب.

النظام الغذائي المتوازن

ويعد أمر بالغ الاأهمية للسيطرة على اعتلال الاعصاب السكري. وللمحافظة على نسبة السكر في الدم تحت السيطرة من الواجب اتباع خطة مناسبة للوجبات الغذائية، لذلك يجب استشارة الطبيب أو اختصاصي التغذية لمعرفة الطعام الأفضل، موعد الأكل، كمية الأكل وكل الأطعمة الواجب تجنبها بالإضافة إلى متابعة مستوى الكربوهيدرات الموجودة في الغذاء لأن لها تأثير سريع على نسبة سكر الدم، توجد الكربوهيدرات في:

• الخبز.
• المعكرونة.
• الحليب ومنتجات الألبان.
• الحبوب.
• الفاكهة وعصائرها.
• الأرز.
• الخضراوات.

وهو أمر مهم لعلاج اعتلال الاعصاب السكري، بالإضافة لذلك يجب تناول الألياف بكثرة لأنها تلعب دوراً هاماً في عملية الهضم وتؤخر من امتصاص السكريات. من الأطعمة التي تحوي ألياف:

• الفواكه أو الخضراوات الطازجة.
• الفاصولياء المجففة المطبوخة.
• البازلاء.
• منتجات النخالة.

من المهم أيضا تناول الأغذية منخفضة الدهون الحيوانية مثل:

اللحوم الخالية من الدسم حيث ينصح بأن يتم طبخها عن طريق الشوي وتجنّب القلي، يضاف لما سبق الأجبان والألبان منخفضة الدسم.

ومما لاشك فيه يجب علينا تجنب الأطعمة الغنية بالملح لما تسببه من ارتفاع ضغط الدم، والتي تضم:

• الملح.
• اللحوم أو الخضراوات المعلبة.
• الشوربات.
• رقائق البطاطس أو المعجنات.

العلاجات البديلة لاعتلال الاعصاب السكري

• الارتجاع البيولوجي لمرض السكري.
• الاسترخاء.
• التأمل.
• الوخز بالإبر.
• التنويم المغناطيسي.

لنبدأ الآن بتفصيل كل علاج على حدى:

الارتجاع البيولوجي لمرض الاعتلال العصبي السكري

يتضمن هذا العلاج تدريب الجسم على التقليل من شدة الألم المسبّبة باعتلال الاعصاب السكري.

ذلك يكمن في التحكم بالوظائف التي عادة ماينظمها الجسم بنفسه مثل معدل ضربات القلب، ضغط الدم أو درجة حرارة الجلد. قد يبدو ذلك كضرب من الخيال، لكن في الحقيقة تشير الدراسات إلى فوائد الارتجاع البيولوجي الكبيرة في السيطرة على نوبات الصرع وآلام الصداع النصفي وارتفاع ضغط الدم وغيرها من المشاكل.

يتم ذلك بمساعدة أجهزة استشعار توضع على الرأس أو في أي مكان من الجسم يتيح سماع أو رؤية وظائف جسدية معينة، مثل: درجة حرارة الجسم، النبض، الهضم وتوتر العضلات.

حيث تنعكس هذه الوظائف على الشاشات المرافقة على شكل خطوط متعرجة أو/و إشارات صوتية ثم بعد بضع جلسات سيكون المريض قادراً على التحكم والتمايل مع ما يحدث داخل جسده.

الاسترخاء

من الأمور المساعدة في علاج اعتلال الاعصاب السكري هي الاسترخاء وضبط التوتر والسيطرة عليه هي التوجه إلى الأماكن الهادئة ومن ثم القيام بالتقنيات التالية:

• التنفس العميق: يتم ذلك عن طريق تخيل بقعة أسفل السرة مباشرةً ثم يجب التنفس في تلك البقعة تحديداً وترك الهواء يملأ البطن ثم إخراجه.
• التنفس الإيقاعي: يجب أخذ أنفاس طويلة وعميقة ويتم ذلك عبر الاستنشاق ببطء مع العد إلى خمسة ثم الزفير ببطء مع العد أيضا إلى خمسة.
• التنفس المتخيل: أولاً يجب تخيل مكان هادئ ومن ثمّ التنفس بعمق مع تخيل أن الهواء يدخل إلى الأنف ثم إلى الرئتين مع توسّع وراحة في الصدر والبطن ثم يخرج بنفس الطريقة.
• استرخاء التخيل العقلي: أو ما يسمّى بالتخيل الإرشادي، يعد شكل من أشكال “الهروب العقلي” حيث يخلق المريض في عقله صوراً هادئة للتركيز على العواطف والأفكار الإيجابية فقط.

التأمل

وهو علاج يتم تقديمه في مراكز علاج الآلام لمرضى اعتلال الاعصاب السكري. حيث يساعد في خفض الضغط الدموي ويحسّن من معدل التنفس وضربات القلب ويساعد أيضاً في تجاهل الأفكار السلبية حيث يصف الناس شعورهم بعد القيام بالتأمل بالهدوء والدفء.

التنويم المغناطيسي

يعد التنويم المغناطيسي الذاتي هو الطريقة لتدريب كل من الجسم والعقل على القيام بتغييرات مرغوب فيها تساعد في السيطرة على الآلام.

هو مهارة تحتاج إلى تدريب من قبل المعالج لتصبح أمراً سهلاً حيث تساعد في التركيز والانتباه على شيء أو صورة لتمنع الشعور بالألم فيمسك العقل الباطن بهذه الصورة ويعيدها مراراً وتكراراً بهدف الحصول على ألم أقل، أي أن العقل تعلّم التحكم بالجسد.

يشير العلماء إلى أن التنويم المغناطيسي  يعمل على مستوى مستقبلات الألم العصبي في الدماغ فيمنعها من القيام بعملها.

أظهرت الأبحاث أن الألم المرتبط باعتلال الاعصاب السكري أو السرطان أو إصابات الظهر وأ الجراحة أو الصداع النصفي جميعها تستجيب جيداً للعلاج بالتنويم المغناطيسي.

الوخز بالإبر

يستخدم الوخز لعلاج آلام اعتلال الاعصاب السكري وغيره من المشاكل الصحية.

هو عبارة عن إبر دقيقة يتم إدخالها في الجلد لتحفيز نقاط محددة، حيث يعتمد الطب التقليدي في الصين على هذا النوع من العلاج القائم على النظرية القائلة بأن الطاقة تتدفق في الجسم على طول مسارات معينة اسمها “تشي” حيث يحدث الألم أو المرض عندما يحدث عدم توازن في هذه الطاقة أو يتم حظرها بالتالي الوخز بالإبر يساهم في موازنة هذه الطاقة أو فتحها وبالتالي علاج الآلام.

ومما لاشك فيه هناك بعض المضاعفات القليلة نسبياً بسبب استخدام الوخز بالإبر على الرغم من أنه علاج آمن جداً ولكن وفقاً للمركز الوطني للطب التكميلي والبديل فإن من يسبب هذه المضاعفات هي الإبر غير المعقمة أو العلاجات غير الملائمة، لذلك من الضروري التوجه إلى أخصائي مدرّب بشكل جيد وصاحب خبرة.

الآثار العاطفية لألم اعتلال الاعصاب السكري

من المؤكد أن المريض عندما يعيش مع ألم ناجم عن اعتلال الاعصاب السكري سيؤدي إلى الشعور بالإحباط أو الغضب أو الشعور بالوحدة والذنب، لكن بالتأكيد هناك أمل وذلك باتباع علاج صحيح ومتكامل مع تغيير في نمط الحياة ويتم ذلك عن طريق:

التحدث إلى فريق طبي

قد يصف الطبيب أدوية لها تأثير مزدوج بين علاج الآثار العاطفية والألم الجسدي، لذلك يجب التحدث إلى الطبيب المسؤول عن متابعة مرض السكري لأن هناك بعض الأدوية التي تساعد في علاج المشاكل النفسية وقد يكون لها دور في زيادة الوزن وبالتالي يصبح من الصعب ضبط نسبة السكر في الدم.

أما في حال تم تشخيص الإصابة بالاكتئاب فيجب الوضع بالحسبان الحصول على العلاج النفسي وبالتالي يقوم المعالج بتصنيف المشاكل أو الأحداث التي قد أدت إلى الاكتئاب مما يساعد المريض على حل هذه المشاكل واستعادة شعور السيطرة على حياته من جديد.

تقنيات يجب تجربتها:

هناك المزيد من الطرق للتعامل مع الألم والمشاعر المتقلبة بسبب مرض اعتلال الاعصاب السكري، مثل:

• وضع أهداف معينة قابلة للتحقيق.
• تعلّم الاسترخاء.
• تخصيص وقت للتخلص من التوتر.
• الانضمام لمجموعة دعم الألم المزمن.
• الابتعاد عن الكحول.
• الإقلاع عن التدخين.

الانفتاح على الشريك

في حال كان المريض بعلاقة يجب عليه أن يكون صريحاً مع شريكه وأن يناقش أي نوع من المخاوف لديه بشأن العلاقة الحميمة، سواء كان الخوف ناجم عن الرفض أو الشعور بالألم.

يجب أيضا مناقشة كل ماهو جيد واقتراح عدد من النشاطات للقيام بها سوية مثل الذهاب في نزهة أو الاستحمام سوية، مع المحافظة على بعض الوقت الخاص.

أما في حال وجود مشاكل جنسية يجب استشارة الطبيب.

اعتلال الاعصاب السكري والقدمين

يمكن أن يؤدي مرض السكري إلى تلف الأعصاب في الذراعين أو القدمين وهذا ما يطلق عليه اعتلال الأعصاب المحيطية.

إن الإصابات الصغيرة في القدم الناجمة عن الأحذية والتقرحات والالتهابات يمكن أن تؤدي إلى مشاكل كبيرة، حيث يصبح لدى المرضى بطء في معدل الشفاء حتى عند التعرض لإصابات صغيرة.

لذا نستنتج أنه يجب الاهتمام بالقدمين، من الأفضل القيام بذلك أثناء الاستحمام أو عند الاستعداد للنوم مع فحص القدمين يومياً والاستعانة بمرآة للبحث عن أي تقرّح أو احمرار أو ألم أو تشققات أو جفاف بين أصابع القدمين أو باطن القدم أو الاكزيما.

لذلك يجب وضع البودرة بين أصابع القدمين للحفاظ على جفاف هذه المنطقة وحمايتها من الرطوبة والالتهابات الفطرية، واستخدام غسول يساهم في منع جفاف الجلد وتجنب وضعه بين الأصابع كي لا يسبب التهابات فطرية.

ويجب المحافظة على تقليم الأظافر وارتداء أحذية مناسبة،  وعدم تدفئة القدمين بضمادة دافئة أو مياه ساخنة لأنه من الممكن أن يتعرضوا للحرق دون الشعور بهم مع ارتداء الجوارب في جميع الأوقات.

مع الابتعاد عن علاجات القدم المتوافرة في الصيدليات لأنها يمكن أن تكون ضارة لذلك يجب ترك الطبيب يعالج المشكلة.

إلى هنا نكون قد وصلنا لختام مقالنا حول اعتلال الاعصاب السكري وعلاجه، تتمنى لكم أسرة ميدويبيا الخير والصحة، دمتم سالمين.

طالِع أيضاً:

قصور الغدة الدرقية.

فرط نشاط الغدة الدرقية.

لمزيد من المعلومات اليومية والمقالات تابعونا على:

الفيسبوك من هنا

التويتر من هنا

الانستاغرام من هنا

التلغرام من هنا